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山东省潍坊市人民政府


潍坊市人民政府令第22号令


《潍坊市行政执法和行政执法监督检查暂行规定》已经市政府第三十次常务会议研究通过，现予发布，自发布之日起施行。

市长 王大海
一九九五年四月十三日

潍坊市行政执法和行政执法监督检查暂行规定

第一章 总则
第一条 为加强行政执法和行政执法监督检查工作，保障国家法律法规正确实施，促进依法行政，根据《中华人民共和国地方各级人民代表大会和地方各级人民政府组织法》、《山东省人民政府关于加强行政执法和行政执法监督检查的暂行规定》及国家有关法律法规，结合我市实际，特制定本规定。
第二条 本规定所称行政执法是指行政机关和法律法规授权的组织以及行政执法机关委托的组织依法行使行政职权的活动。本规定所称行政执法监督检查是指县级以上政府对行政执法部门和下级政府行政执法活动进行督促和检查的活动。
第三条 行政执法和行政执法监督检查遵循有法必依、执法必严、违法必究和及时、准确、合法、有效的原则。
第四条 市、县（市、区）政府统一领导本行政区域内的行政执法和行政执法监督检查工作。
第五条 市、县（市、区）政府法制机构代表本级政府主管本行政区域内行政执法和行政执法监督检查工作。具体履行下列职责：
（一）组织和监督实施国家有关行政执法和行政执法监督检查方面的法律、法规及政府规范性文件；
（二）负责本级政府和其所属部门以及下级政府上报的规范性文件的审查、备案工作；
（三）拟定并组织、贯彻实施行政执法和行政执法监督检查方案；
（四）负责对各行政执法单位行政执法责任制的考核；
（五）负责行政执法和行政执法监督检查人员的资格确认、培训、考核、发证及管理等工作；
（六）纠正违法或不正当行政行为，处理或移交处理违法违纪的行政执法和行政执法监督检查人员；
（七）办理政府交办的其他行政执法和行政执法监督检查事务。
第六条 公民、法人和其他组织对行政执法机关及行政执法和行政执法监督检查人员的违法行为，有权进行检举、申请行政复议和提起行政诉讼。
第二章 行政执法
第七条 行政执法机关和行政执法人员行使职权，必须以法律法规为依据，其执法活动受法律保护。任何机关、社会团体和个人不得非法干涉。 第八条行政执法机关制定规范性文件，不得与法律、法规、规章相违背。
第九条 行政执法机关实施具体行政行为，应当符合下列规定：
（一）符合法定的职责权限；
（二）证据确凿，事实清楚；
（三）适用法律准确；
（四）符合法定程序；
（五）处理适当。
第十条 行政执法机关对公民、法人和其他组织实施收费、罚款、集资或者要求履行其它义务，应当有法律法规依据。否则，公民、法人或者其他组织有权予以拒绝。
第十一条 行政执法机关查处行政违法行为，除法律、法规另有规定外，应当
按照下列程序：
（一）登记立案；
（二）调查取证；
（三）处理；
（四）填制处理决定书；
（五）送达。
第十二条 行政执法机关作出处理决定，应当制作处理决定书。处理决定书应载明：
（一）当事人的姓名、地址等基本情况；
（二）行政机关认定的违法事实；
（三）适用的法律、法规、规章或者规范性文件；
（四）处理结论；
（五）处理决定的履行日期或者期限；
（六）当事人依法享有申请行政复议或者提起行政诉讼的权利；
（七）作出处理决定的行政执法机关名称（公章）、法定代表人、执行人姓名。
第十三条 行政执法机关对事实清楚、证据确凿、情节简单的行政违法行为，应当当场处理。处理时应告知当事人处理依据和诉权。
第十四条 行政执法机关实施重大行政处罚，须经部门集体决定，并报政府法制机构备案审查。
第十五条 行政执法机关依法罚款、没收非法所得，必须开具国家规定的法定票据。现场扣留财物，不能及时开具法定票据的，必须开具扣留清单，注明执行机关和执行人。当事人和见证人要签名或盖章。结案后补开罚没收据或退回。
第十六条 行政执法机关在查处行政案件中，与本案有利害关系的行政执法人员应自行回避。当事人和法定代理人也有权要求其回避。
第十七条 行政执法人员依法执行公务，必须持有统一核发的行政执法证。对不出示证件的行政执法人员的管理行为，管理相对人有权拒绝。
第十八条 行政执法人员在行政执法中应做到：
（一）忠于职守，秉公执法；
（二）清正廉洁，不以权谋私；
（三）按国家规定着装或者佩戴标志，文明执法；
（四）自觉接受群众监督。
第三章 监督检查
第十九条 市、县（市、区）政府法制机构代表本级政府负责组织实施对本行政区域内行政执法活动的监督检查工作。各行政执行机关应依法实施对本部门、本系统行政执法活动的监督检查。
第二十条 行政执法监督检查的对象是本行政区域内的各级行政执法机关及行政执法人员。包括行政执法机关派出机构、委托机关、授权组织及其行政执法人员
第二十一条 行政执法监督检查的内容包括下列事项：
（一）规范性文件的合法性；
（二）法律、法规、规章和政府规范性文件的实施情况；
（三）行政执法责任制的建立、执行和考核情况；
（四）行政机关及其执法人员具体行政行为的合法性与适当性；
（五）行政执法队伍和执法人员具体行政行为的合法性与适当性；
（六）行政执法人员学习培训情况；
（七）行政执法证件发放、使用和管理情况；
（八）行政处罚、行政复议、行政应诉案件的查处办理情况；
（九）行政机关协同执法情况；
（十）其它需要进行监督检查的事项。
第二十二条 行政执法监督检查应建立和完善下列制度：
（一）规范性文件审查、备案、执行报告制度；
（二）行政执法工作报告制；
（三）重大行政案件备案审查制度；
（四）行政执法错案追究制度；
（五）行政违法行为举报审理制度；
（六）行政案件统计、分析、报告制度。
第二十三条 行政执法监督检查采取以下方式：
（一）书面检查；
（二）联合检查；
（三）重点检查；
（四）专项检查；
（五）随机检查；
（六）其它方式的检查。
第二十四条 政府法制机构及行政执法机关依法实施监督检查，补监督检查单位和个人，应如实提供有关情况和资料，不得以任何理由加以阻挠和拒绝。对行政执法机关及执法人员的违法和不正当行政行为，按下列规定处理：
（一）对政府所制定的规范性文件，违背国家法律、法规规定的，由上一级政府纠正；对行政执法部门制定的规范性文件，由同级政府予以纠正。
（二）对违法设立行政执法组织和委托执法不当的，由同级或者上级政府纠正
（三）对违法、不当的行政行为，由同级或者上级政府查处。
（四）对违法违纪，需要追究行政责任的，移交有关部门查处。有关部门应将处理结果及时报告本级政府。
第二十五条 政府行政执法部门之间发生行政争议，由本级政府法制机构协调处理。处理意见经报本级政府批准后执行。
第二十六条 各级级政府法制机构及行政执法监督检查人员实施监督检查，必须持有潍坊市人民政府统一核发的《潍坊市行政执法监督检查证》。不出示该证件的监督检查人员的监督检查活动，被监督检查单位和个人有权拒绝。
第二十七条 行政执法监督检查人员履行下列职责：
（一）对行政执法机关在行政执法中存在的问题及时提出改进意见和建议；
（二）监督检查行政执法人员的执法行为，及时纠正违法或不当的具体行政行为；
（三）检查或抽查重大行政案件；
（四）办理政府交办的其他有关行政执法监督检查事项。
第四章 奖惩
第二十八条 各级政府及行政执法机关，要建立健全严格的行政执法责任制，并作为行政机关岗位考核的重要内容。对在行政执法和行政执法监督查中做出成绩的单位和个人，由市、县（市、区）政府予以表彰奖励。
第二十九条 对违反本规定，有下列行为之一的行政执法人员给予通报批评或行政处分，直至追究法律责任。
（一）不依法履行职责，玩忽职守的；
（二）滥用职权，徇私舞弊，执法犯法的；
（三）不持证上岗，高证执法的；
（四）违法办案，造成损失的；
（五）阻挠监督检查或者拒不执行监督检查决定的；
（六）对举报控告人进行打击报复的。对违反上述有关条款的行政执法人员，应给予行政处分的，由政府法制机构提出建议，交有关机关按规定程序处理。
第五章 附则
第三十条 本规定由潍坊市人民政府法制局负责解释。
第三十一条 本规定自发布之日起施行。


上海市人民政府


上海市城镇企业职工住院医疗保险暂行办法
上海市人民政府


第一章 总 则
第一条 （目的和依据）
为了保障企业职工的基本医疗需求，逐步完善本市医疗保险制度，根据《上海市城镇职工医疗保险制度改革方案》，制定本办法。
第二条 （住院医疗保险的定义）
本办法所称的城镇企业职工住院医疗保险（以下简称住院医疗保险），是指由企业按规定缴纳住院医疗保险费、职工在住院就医时由医疗保险基金支付部分住院医疗费用的社会保障制度。
第三条 （适用范围）
本办法适用于本市范围内城镇的企业及其职工。
外商投资企业和外商驻沪机构中的外籍人员以及国家另有规定的企业及其人员，不适用本办法。
本办法所称的职工，包括在职人员和退休人员。
第四条 （住院医疗保险的原则）
住院医疗保险实行社会统筹、互助互济、保障基本医疗需求和避免浪费的原则。
第五条 （权利与义务）
企业有为职工缴纳住院医疗保险费的义务；职工有按规定享受住院医疗保险待遇的权利。
第六条 （管理机构和结算机构）
市医疗保险局是本市医疗保险的主管机关，负责对本市住院医疗保险进行统一管理。
各区、县卫生局所属的医疗保险办公室（以下简称区、县医疗保险管理机构），接受市医疗保险局的业务领导，负责本地区范围内住院医疗保险的管理工作。
市社会保险事业基金结算管理中心以及区、县社会保险事业管理中心（以下统称结算机构），负责住院医疗保险费的征收以及住院医疗费用的拨付工作。

第二章 住院医疗保险的登记和缴费
第七条 （住院医疗保险登记手续）
凡属本办法第三条规定范围内的企业，均应当向指定的区、县医疗保险管理机构办理住院医疗保险登记手续；新设立的企业，应当在设立之日起30日内办理住院医疗保险登记手续。
企业发生分立、合并或者终止时，应当在获得批准之日或者有关情况发生之日起15日内，向原登记的区、县医疗保险管理机构办理变更登记或者注销登记手续。
第八条 （住院医疗保险费核定手续）
企业办理住院医疗保险登记手续后，应当每月向指定的结算机构办理住院医疗保险费核定手续。
已按《上海市城镇职工养老保险办法》的规定办理养老保险登记手续的企业，可以在办理住院医疗保险登记手续前，先行向指定的结算机构办理住院医疗保险费核定手续。
第九条 （住院医疗保险费的缴纳比例）
企业应当按其上一月全部在职人员工资总额4．5％的比例缴纳住院医疗保险费。
企业缴纳的住院医疗保险费，在税前列支。
第十条 （住院医疗保险费缴纳比例的调整）
住院医疗保险费缴纳比例的调整，由市医疗保险局会同有关部门提出方案，报市人民政府批准后执行。
第十一条 （住院医疗保险费的缴纳）
企业应当每月按规定期限向指定的结算机构缴纳住院医疗保险费，不得逾期缴纳或者漏缴、少缴。
企业逾期缴纳住院医疗保险费的，由结算机构按日增收应当缴纳金额2‰的滞纳金。
第十二条 （住院医疗保险凭证）
企业办理住院医疗保险登记手续并按时、足额地缴纳第一个月的住院医疗保险费后，区、县医疗保险管理机构应当向企业发给供其职工使用的住院医疗保险凭证。
住院医疗保险凭证是职工享受住院医疗保险待遇的证明。住院医疗保险凭证由市医疗保险局统一印制，任何单位和个人不得伪造、出借、冒用或者涂改。
企业发生分立、合并或者终止的，以及企业或者职工遗失住院医疗保险凭证的，应当由企业向原发证的区、县医疗保险管理机构办理住院医疗保险凭证注销手续。

第三章 约定医疗机构和职工就医
第十三条 （约定医疗机构的定义）
本办法所称的约定医疗机构，是指经市卫生局和市医疗保险局审核后准予提供医疗保险范围内的医疗服务的医疗机构。
第十四条 （约定医疗机构提供服务的原则）
约定医疗机构应当根据市医疗保险局规定的医疗保险范围和项目，按照就医职工的病情提供相应的医疗服务。
第十五条 （住院医疗费用周转金的划拨）
市医疗保险局应当按照规定比例，向约定医疗机构划拨住院医疗费用周转金。
第十六条 （职工住院就医）
职工患病需住院治疗的，可在由企业选择的约定医疗机构住院就医。企业选择约定医疗机构的范围，由市医疗保险局规定。
职工的就业地或者居住地不在本市区域内的，可在市医疗保险局认可的当地医疗机构住院就医。
职工患急病时，可就近在本条第一、第二款规定以外的其他医疗机构住院就医。
职工住院就医的具体办法，由市卫生局和市医疗保险局制定。
第十七条 （医疗保险凭证的核验）
职工办理住院手续时，应当向约定医疗机构出具住院医疗保险凭证；约定医疗机构应当核验住院医疗保险凭证。
约定医疗机构发现住院医疗保险凭证有伪造、冒用或者涂改的，应当予以扣留或者抄录其凭证号码，并及时报告区、县医疗保险管理机构。
第十八条 （特殊医疗项目的审批）
职工在住院就医期间，采用费用较高的检查、治疗方法或者使用昂贵进口材料、药品的，应当根据市医疗保险局的规定办理审批手续。

第四章 住院医疗费用的支付与结算
第十九条 （住院医疗费用的支付）
职工每次在约定医疗机构住院就医所发生的医疗费用超过以下标准的，超过部分的费用由医疗保险基金支付85％；
（一）在三级医疗机构住院就医，医疗费用超过2500元的；
（二）在二级医疗机构住院就医，医疗费用超过2000元的；
（三）在一级医疗机构住院就医，医疗费用超过1500元的。
职工在约定医疗机构住院就医所发生的医疗费用，除由医疗保险基金支付的部分外，其余部分由企业以及就医职工合理分担。
本条第一款所规定的标准和支付比例的调整，由市医疗保险局会同有关部门提出方案，报市人民政府批准后执行。
第二十条 （工伤、职业病住院医疗费用的支付）
职工因工伤、职业病住院就医所发生的医疗费用超过第十九条第一款规定标准的，超过部分的费用由医疗保险基金支付50％，其余部分按国家规定由企业负担。
第二十一条 （特殊医疗项目费用的支付）
市医疗保险局对费用较高的检查、治疗方法或者价格昂贵的进口材料、药品的使用，可以制定相应的医疗保险支付比例和办法。
第二十二条 （医疗保险基金支付的除外情形）
职工因下列情形住院就医所发生的医疗费用，不能由医疗保险基金支付：
（一）自杀、自残（精神病人除外）；
（二）斗殴、吸毒；
（三）医疗事故；
（四）交通肇事；
（五）违反本办法第十六条规定住院就医；
（六）市医疗保险局规定的其他不予支付的情形。
第二十三条 （住院医疗费用的记帐）
约定医疗机构对职工住院就医所发生的医疗费用，应当按规定的医疗保险范围、项目和费用标准记帐。
约定医疗机构对不能由医疗保险基金支付的住院医疗费用，应当向企业或者就医职工收取。
第二十四条 （住院医疗费用的结算审核）
约定医疗机构对住院医疗费用中应当由医疗保险基金支付的部分，可每月按规定向指定的区、县医疗保险管理机构申请结算。区、县医疗保险管理机构应当在10日内进行初审，并将初审意见报送市医疗保险局。市医疗保险局应当在接到初审意见之日起10日内作出审核决定。经核准
的，由结算机构予以拨付；不予核准的，由约定医疗机构自行负担。
约定医疗机构不得以虚假的帐目、资料申请住院医疗费用结算。
住院医疗费用的结算和审核办法，由市医疗保险局制定。
第二十五条 （住院医疗费用的拨付）
市医疗保险局核准拨付住院医疗费用后，应当向结算机构发出拨付通知，同时告知有关约定医疗机构。
结算机构应当在收到拨付通知之日起7日内，向约定医疗机构拨付住院医疗费用。
第二十六条 （特殊情形下住院医疗费用的结算）
职工在本办法第十六条第二、第三款规定情形下所发生的住院医疗费用，其中应当由医疗保险基金支付的部分，由企业按有关规定向指定的区、县医疗保险管理机构申请结算。
第二十七条 （非法获取医疗保险基金的处理）
单位、个人以及约定医疗机构或者其他医疗机构违反本办法规定，以不正当手段或者方式获取医疗保险基金支付的，市医疗保险局有权予以追回；对情节严重的约定医疗机构，经市卫生局核准，可取消其约定医疗机构的资格。

第五章 医疗保险基金的管理
第二十八条 （基金来源）
医疗保险基金的来源包括：
（一）企业缴纳的住院医疗保险费；
（二）医疗保险基金的利息收入；
（三）医疗保险基金的增值运营收入；
（四）依照本办法第十一条第二款规定所收取的滞纳金。
第二十九条 （基金的使用和调剂）
医疗保险基金用于支付本办法规定的住院医疗费用，实行专款专用，任何单位和个人不得挪作他用。
因有特殊情况致使医疗保险基金不敷支付时，经市医疗保险局会同有关部门报市人民政府批准，从社会保障基金中统筹调剂。
第三十条 （基金管理的报告）
结算机构应当按月向市医疗保险局提供医疗保险基金的征集、拨付情况。
市医疗保险局应当定期检查、核实医疗保险基金的使用和管理情况，并向市社会保险委员会报告。
第三十一条 （基金预决算的编制）
市医疗保险局对医疗保险基金的征集、支付，应当每年编制预算和决算。
第三十二条 （基金的监督）
医疗保险基金的征集和支付，应当接受财政部门和审计部门的监督。
第三十三条 （管理费的提取）
住院医疗保险所需管理费用的提取比例和使用范围，由市医疗保险局会同有关部门提出方案，报市人民政府批准后执行。

第六章 附 则
第三十四条 （外商投资企业的实施办法）
外商投资企业职工住院医疗保险的具体实施办法，由市医疗保险局会同有关部门制定。
第三十五条 （应用解释部门）
本办法的具体应用问题，由市医疗保险局负责解释。
第三十六条 （施行日期）
本办法自1996年5月1日起施行。



1996年4月9日